Παρωτιδεκτομή

Η παρωτίδα είναι ο μεγαλύτερος σε μέγεθος αδένας ο οποίος παράγει σάλιο. Βρίσκεται στο πλαινό τμήμα του προσώπου λίγο μπροστά και κάτω από το αυτί. Σε περίπτωση που αναπτυχθεί όγκος ή κύστη στην περιοχή της παρωτίδας τότε γίνεται αφαίρεση μαζί με το τμήμα της παρωτίδας που βρίσκεται γύρω από την βλάβη. Συνήθως τα συμπτώματα είναι η διόγκωση στην περιοχή του αδένα η οποία αυξάνεται σε μέγεθος αργά με το πέρασμα μηνών χωρίς υποχρεωτικά να υπάρχει πόνος ή ευαισθησία της περιοχής. Προεγχειρητικά μπορεί να γίνουν: υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία και παρακέντηση για λήψη υλικού για βιοψία. Παρότι η βλάβη μπορεί να έχει μικρό μέγεθος, η τομή της επέμβασης είναι αρκετά μεγάλη και δεν εξαρτάται από το μέγεθος του προβλήματος. Έτσι εξασφαλίζουμε ότι 1. θα εξαιρεθεί πλήρως η βλάβη σε υγιή όρια. 2. Δεν θα υπάρξει υποτροπή στο μέλλον. 3. Δεν θα προκληθεί βλάβη στο προσωπικό νεύρο το οποίο είναι υπεύθυνο για την κίνηση και τους μορφασμούς του προσώπου .Η επέμβαση γίνεται με υποβοήθηση μεγέθυνσης ειδικών φακών ή μικροσκοπίου ενώ τα τελευταία χρόνια συχνά -ιδίως σε περιπτώσεις κακοήθειας- χρησιμοποιούμε σύστημα ανίχνευσης και εντοπισμού (νευροδιεγέρτης) του προσωπικού νεύρου και των κλάδων του για μεγαλύτερη ασφάλεια.

Η Επέμβαση

Αφαίρεση του όγκου μαζί με το τμήμα της παρωτίδας που τον περιβάλλει και αποστολή για ιστολογική εξέταση. Εαν υπάρχει προσβολή λεμφαδένων τραχήλου μπορεί να γίνει και αφαίρεση ομάδων τραχηλικών λεμφαδένων

Οι χειρουργικοί χρόνοι

• Τομή η οποία ξεκινάει μπροστά από το αυτί και κατευθύνεται τοξοειδώς προς τον τράχηλο
• Ανευρίσκεται και παρασκευάζεται το προσωπικό νεύρο (υπεύθυνο για τις κινήσεις και τους μορφασμούς του προσώπου) καθώς και όλοι οι κλάδοι του
• Αφαίρεση του όγκου μαζί με το τμήμα της παρωτίδας που τον περιβάλλει, σε απόλυτα υγιή όρια και ασφαλώς χωρίς να έρθουμε σε επαφή με τον ίδιο τον όγκο. Ποτέ δεν κάνουμε εκπυρήνηση του όγκου για αποφυφή υποτροπής και τραυματισμού του προσωπικού νεύρου
• Εαν υπάρχει προσβολή λεμφαδένων τραχήλου μπορεί να γίνει και αφαίρεση ομάδων τραχηλικών λεμφαδένων (μετά από λήψη ταχείας βιοψίας ή και χωρίς αυτήν)
• Αποστολή όλου του χειρουργικού παρασκευάσματος για ιστολογική εξέταση
• Συρραφή της τομής και τοποθέτηση μικρής παροχέτευσης
• Κατά την επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ειδικό σύστημα ανίχνευσης/εντοπισμού του προσωπικού νεύρου (νευροδιεγέρτης)

Αναισθησία

Γενική

Διάρκεια επέμβασης

2-3 ώρες

Παραμονή στην κλινική

2 ημέρες

Αποτέλεσμα

Μόνιμο

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Δεν συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις παρά μόνο με λεμφαδενικό καθαρισμό (αφαίρεση λεμφαδένων) εφόσον αυτό απαιτείται από την σταδιοποίηση της νόσου ή/και τα διεγχειρητικά ευρήματα

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Κινητοποίηση του ασθενούς το απόγευμα της ίδιας ημέρας
• Αφαίρεση της παροχέτευσης σε 1-2 ημέρες
• Αφαίρεση των ραμμάτων της τομής σε μία εβδομάδα
• Αναλγητικά δίδονται σε μικρές δόσεις και εφόσον παραπονείται ο ασθενής. Γενικά η επέμβαση δεν προκαλεί πόνο, αλλά ένα μέτριο “τράβηγμα” στην περιοχή
• Αντιβιοτικά δίδονται προληπτικά για 7-10 ημέρες