Κρεατάκια - Θεραπεία - Συμπτώματα

Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) βρίσκονται στο πίσω μέρος της μύτης και υπό φυσιολογικές συνθήκες έχουν μέγεθος το οποίο δεν δημιουργεί προβλήματα. Όταν το μέγεθος των εκβλαστήσεων είναι μεγαλύτερο, τότε μπορεί να εμφανιστούν: 1. Δυσχέρεια στην ρινική αναπνοή λόγω του ότι μπορεί να κλείσουν ακόμα και εντελώς την είσοδο του αέρα και 2. Δυσχέρεια στην λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Όταν το παιδί δεν αναπνέει από την μύτη, ανοίγει υποχρεωτικά το στόμα πολλές φορές ακόμα και την ημέρα. Συνήθως τα παιδιά με “κρεατάκια” μένουν πίσω στην ανάπτυξη του σώματος, έχουν έλλειψη προσοχής στο σχολείο, ροχαλίζουν και αρκετές φορές φαίνονται “κουρασμένα”. Επίσης θα πρέπει να τονιστεί και ένα ακόμη γεγονός: Φυσιολογικά τα παιδιά έχουν υπερώα (ουρανίσκο) ο οποίος έχει σχήμα θόλου και με το πέρασμα των ετών το σχήμα γίνεται πιό επίπεδο με την βοήθεια της γλώσσας η οποία “σπρώχνει” προς τα επάνω. Όταν το παιδί έχει κρεατάκια, τότε δεν κλείνει το στόμα, δεν σπρώχνει η γλώσσα την υπερώα προς τα επάνω, δεν αναπτύσσεται σωστά η άνω γνάθος και οδηγούμαστε σε πιό στενή άνω γνάθο και ορθοδοντικά προβλήματα (δεν χωράνε σωστά τα δόντια) καθώς και αλλαγή του σχήματος του προσώπου και της κεφαλής του παιδιού. Το αποτέλεσμα είναι το λεγόμενο “αδενοειδές προσωπείο” με μια χαρακτηριστική μορφή “πιεσμένου” προσώπου από τα πλάγια το οποίο είναι πιό στενόμακρο από το φυσιολογικό. Το πρόβλημα με την ευσταχιανή σάλπιγγα έχει ως εξής: Η ευσταχιανή είναι ένα σωληνάκι το οποίο ξεκινάει στο πίσω μέρος της μύτης και αποτελεί την βαλβίδα που εξισώνει τις πιέσεις στο αυτί και έτσι εξασφαλίζεται η φυσιολογική του λειτουργία. Όταν η βαλβίδα (ευσταχιανή σάλπιγγα) πιέζεται από τα “κρεατάκια” τότε κλείνει, το μέσο αυτί δεν έχει επικοινωνία με το πίσω μέρος της μύτης, άρα και με το περιβάλλον, αναπτύσσεται αρνητική πίεση (“ρουφιέται” προς τα μέσα), δημιουργείται υγρό πίσω από το τύμπανο, το οποίο σιγά-σιγά γίνεται όλο και πιό πυκνό (ορρώδης μέση ωτίτιδα) και τελικά οδηγούμαστε σε έκπτωση της ακοής και μόνιμες βλάβες.

Η Επέμβαση

Η επέμβαση για την αντιμετώπιση και θεραπεία, ονομάζεται αδενοτομή και συνίσταται στην αφαίρεση των υπερτροφικών αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια) με χρήση συμβατικού εξοπλισμού, μαχαιριδίου υπερήχων, ραδιοσυχνοτήτων ή Laser

Οι χειρουργικοί χρόνοι

• Τοποθέτηση του παιδιού σε υπερέκταση και επισκόπηση της περιοχής του ρινοφάρυγγα έμμεσα με κάτοπτρο ή με χρήση ενδοσκοπίων
• Αφαίρεση των υπερτροφικών αδενοειδών (κρεατάκια) με χρήση συμβατικού εξοπλισμού, μαχαιριδίου υπερήχων, ραδιοσυχνοτήτων ή Laser
• Αιμόσταση της περιοχής
• Δεν τοποθετούνται ράμματα
• Έλεγχος των αυτιών για ορρώδη μέση ωτίτιδα (συλλογή υγρού πίσω από το τύμπανο) και σε περίπτωση συλλογής γίνεται παρακέντηση (με ή χωρίς τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού)
• Εαν υπάρχει ένδειξη αμυγδαλεκτομής γίνεται πλήρης αφαίρεση των (παρίσθμιων)αμυγδαλών με χρήση συμβατικού εξοπλισμού, μαχαιριδίου υπερήχων, ραδιοσυχνοτήτων ή Laser

Αναισθησία

Γενική

Διάρκεια επέμβασης

20-30 λεπτά

Παραμονή στην κλινική

Εξιτήριο 6 ώρες μετά την επέμβαση. Σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις όπως αμυγδαλεκτομή το εξιτήριο γίνεται την επομένη το πρωί.

Αποτέλεσμα

Μόνιμο και άμεσο αποτέλεσμα.

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Ανάλογα με την περίπτωση μπορούν να γίνουν συνδυασμοί των εξής επεμβάσεων: Αμυγδαλεκτομή και τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού (tubes). Στα παιδιά δεν κάνουμε ευθειασμό ρινικού διαφράγματος και καυτηρίαση κογχών εκτός ιδιαίτερα σπάνιων περιπτώσεων (πχ αδυναμία σίτησης, καθυστέρηση ανάπτυξης κ.α)

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση
• Δεν γίνεται αφαίρεση ραμμάτων διότι δεν τοποθετούνται καθόλου
• Δεν απαιτούνται καθόλου αναλγητικά
• Αντιβιοτικά δίδονται προληπτικά και μόνο 4 ημέρες
• Εάν έχει γίνει αμυγδαλεκτομή ή τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού τότε προστίθενται και οι μετεγχειρητικές οδηγίες των συγκεκριμένων επεμβάσεων όπως φαίνονται στα αντίστοιχα κείμενα