Ωτίτιδα Θεραπεία - Τυμπανοπλαστική - Ρήξη τυμπάνου - Συμπτώματα

Η ρήξη τυμπάνου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Οι οξείες εμφανίζονται συνήθως μετά από τραυματισμό ή μετά από μία οξεία φλεγμονή και δεν χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση. Ακόμα και πολύ μεγάλες μετατραυματικές ρήξεις μπορούν να κλείσουν μόνες τους.

Η χειρουργική αποκατάσταση συνήθως σχετίζεται με την χρόνια μέση ωτίτιδα η οποία είναι μια χρόνια φλεγμονή του μέσου αυτιού (πίσω από το τύμπανο) λόγω της οποίας και παραμένει η ρήξη διαρκώς ανοικτή. Η ίδια η ρήξη αποτελεί πύλη εισόδου μικροβίων και γι'αυτό τον λόγο είναι επιβεβλημένη η προστασία από είσοδο νερού και ακαθαρσιών, ιδίως στο μπάνιο, το λούσιμο κλπ. Συνήθως υπάρχει συχνή εκροή πύου από το αυτί και ελλάτωση της ακοής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η ωτίτιδα είναι χολοστεατωματώδης, δηλαδή υπάρχει ανάπτυξη μιας μάζας ιδιαίτερης υφής η οποία γίνεται μέσα στο μέσο αυτί και καταστρέφει τους υγιείς ιστούς.

Και στις δύο μορφές τις ωτίτιδας υπάρχει ο κίνδυνος επέκτασης της φλεγμονής:

1. στο προσωπικό νεύρο (που είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις και τους μορφασμούς του προσώπου) με αποτέλεσμα να “στραβώσει” το πρόσωπο.
2. Σε τμήματα του αυτιού που είναι υπεύθυνα για την ακοή και την ισορροπία, οπότε να έχουμε σοβαρή μείωση της ακοής, βουητά ή/και ιλίγγους και ζάλη.
3. Προς τον εγκέφαλο, με τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, αποστήματος εγκεφάλου κ.α με πολύ σοβαρές επιπτώσεις.

Η επέμβαση

Τυμπανοπλαστική διαφόρων τύπων ανάλογα με την βλάβη. Αφαίρεση παθολογικού ιστού και σύγκλειση του ρήγματος του τυμπάνου με μόσχευμα που λαμβάνεται από την ίδια περιοχή και την ίδια τομή. Η τομή γίνεται πίσω από το αυτί και δεν είναι ορατή

Οι χειρουργικοί χρόνοι

• Κάνουμε μια μικρή τομή στο πίσω μέρος του αυτιού (οπισθοωτιαία τομή) εκεί που συναντά το αυτί το κρανίο, προκειμένου να μην είναι καθόλου ορατή μετά την επέμβαση
• Ανασηκώνουμε το τύμπανο.
• Αφαιρούμε τυχόν παθολογικό ιστό από το μέσο αυτί (είναι η περιοχή του αυτιού πίσω από το τύμπανο). Αφαιρούμε πολύποδες, σαρκία και πιθανό χολοστεάτωμα
• Λαμβάνουμε μόσχευμα χρησιμοποιώντας την ίδια τομή. Το μόσχευμα είναι από περιτονία ή χόνδρο ανάλογα με το πρόβλημα
• Τοποθετούμε το μόσχευμα στην θέση του ρήγματος το οποίο και καλύπτεται πλήρως
• Επαναφέρουμε το τύμπανο στην φυσιολογική του θέση και καλύπτουμε τον έξω ακουστικό πόρο με ήπιο πωματισμό

Αναισθησία

Γενική αναισθησία.

Διάρκεια επέμβασης

45 λεπτά έως 3 ώρες

Παραμονή στην κλινική

2 ημέρες

Αποτέλεσμα

Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο υπό την προυπόθεση ότι έχουν αντιμετωπιστεί άλλες αιτίες χρονιότητας του προβλήματος (όπως υπερτροφικές αδενοειδείς, πολύ μεγάλη σκολίωση κλπ)

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Δεν γίνεται άλλη επέμβαση την ίδια ημέρα. Εαν ανευρεθεί αντίστοιχο πρόβλημα μπορεί να προηγηθεί αδενοτομή, αμυγδαλεκτομή ή ευθειασμός ρινικού διαφράγματος

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση
• Το αυτί παραμένει με τον πωματισμό για μία εβδομάδα
• Η αφαίρεση του πωματισμού γίνεται από τον χειρουργό
• Ακολουθεί η ενστάλλαξη ωτικών σταγόνων για ένα μήνα
• Δεν απαιτούνται καθόλου αναλγητικά
• Αντιβιοτικά δίδονται προληπτικά και μόνο για το χρονικό διάστημα του πωματισμού
• Συνήθως δεν γίνεται αφαίρεση ραμμάτων διότι απορροφούνται/αποπίπτουν μόνα τους.
• Εάν έχουν τοποθετηθεί μή απορροφήσιμα ράμματα, τότε αυτά αφαιρούνται μαζί με τον πωματισμό μία εβδομάδα μετά την επέμβαση
• Αποφεύγουμε τις μεγάλες αυξομοιώσεις της πίεσης στο μέσο ους (φτέρνισμα, χειρισμοί “ξεβουλώματος”) καθώς και στο περιβάλλον (κάθοδος από μεγάλο υψόμετρο και επιβίβαση σε αεροπλάνο) μέχρι την πλήρη ίαση. Κατ'ελάχιστον 3 μήνες.